Da li je BMI kalkulator dobar za predviđanje zdravlja?

Indeks telesne mase-BMI (i kalkulator) standardni je alat za procenu zdravstvene ispravnosti u većini zdravstvenih ustanova.

Ali da li on previše pojednostavljuje ono što zaista znači biti zdrav?

Mnogi tvrde da je BMI zastareo, netačan i ne bi ga trebalo koristiti u medicinskim i fitnes okruženjima.

Šta je BMI kalkulator?

BMI je indeks telesne mase. Razvio ga je 1832. godine belgijski matematičar po imenu Lambert Adolphe Jackues Kuetelet (1).

Razvio je skalu BMI za brzu procenu stepena prekomerne težine i gojaznosti u određenoj populaciji kako bi pomogao vladama da odluče gde će dodeliti zdravstvene i finansijske resurse.

Kuetelet je izjavio da BMI kalkulator nije bio koristan u proučavanju pojedinaca, već da pruži kratki snimak ukupnog zdravlja populacije. Ipak, široko se koristi za merenje zdravlja pojedinca (1).

Skala BMI zasnovana je na matematičkoj formuli koja određuje da li je osoba „zdrave“ težine tako što će svoju težinu u kilogramima podeliti sa visinom u kvadratima:

BMI = težina (kg) / visina (m2)
Alternativno, BMI se može izračunati deljenjem težine u kilogramima sa visinom u inčima na kvadrat puta 703:

BMI = (težina (lbs) / visina (in2)) k 703
Takođe možete da koristite mrežni kalkulator BMI, kakav je poverljivi izvor Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Jednom kada se izračuna BMI, on se upoređuje sa skalom BMI da bi se utvrdilo da li spadate u opseg „normalne“ težine (2):

Prema ovom proračunu, zdravstveni radnik može predložiti promene u zdravlju i načinu života ako ne spadate u kategoriju „normalne“ težine.

Neke zemlje su usvojile ovu BMI skalu kako bi bolje predstavile veličinu i starost svog stanovništva.

Na primer, pokazalo se da azijski muškarci i žene imaju veći rizik od srčanih bolesti pri nižem ITM-u, u poređenju sa neazijskim (3).

Ovo zapravo pokazuje dravstveno stanje osobe na osnovu telesne težine, ne uzima u obzir druge faktore, kao što su starost, pol, rasa, genetika, masna masa, mišićna masa i gustina kostiju.

Da li je BMI kalkulator dobar pokazatelj zdravlja?

Uprkos zabrinutosti da BMI ne identifikuje tačno da li je osoba zdrava, većina studija pokazuje da se rizik od hronične bolesti i prevremene smrti kod osobe povećava sa BMI nižim od 18,5 („ispod telesne težine“) ili većim od 30,0 („gojazni“) (4, 5).

Na primer, retrospektivna studija iz 2017. godine sa 103.218 umrlih otkrila je da oni koji su imali BMI 30,0 ili veći („gojazni“) imaju 1,5–2,7 puta veći rizik od smrti nakon 30-godišnjeg praćenja (4).

Drugo istraživanje pokazalo je da su oni u kategoriji „gojaznih“ BMI imali 20% povećan rizik od smrti od svih uzroka i bolesti srca, u poređenju sa onima u kategoriji „normalnih“ BMI (6).

Istraživanja pokazuju da su oni koji su bili ili u kategorijama „sa prekomernom telesnom težinom“ ili „sa prekomernom gojaznošću“ umrli u proseku 6,7 godina, odnosno 3,7 godine ranije, u poređenju sa onima u kategoriji „normalnog“ BMI (6).

Druge studije su pokazale da BMI veći od 30,0 počinje znatno da povećava rizik od hroničnih zdravstvenih problema, kao što su dijabetes tipa 2, bolesti srca, poteškoće sa disanjem, bolesti bubrega, bezalkoholna masna bolest jetre i problemi sa mobilnošću (7, 8, 9).

Pored toga, smanjenje BMI osobe za 5–10% povezano je sa smanjenim stopama metaboličkog sindroma, bolesti srca i dijabetesa tipa 2 (10,11).

Zbog većine istraživanja koja pokazuju povećan rizik od hroničnih bolesti kod ljudi sa gojaznošću, mnogi zdravstveni radnici mogu da koriste BMI kao opšti snimak rizika osobe.

Ipak, to ne bi trebalo da bude jedini dijagnostički alat koji se koristi (12, 13).

BMI kalkulator-Loše strane

Uprkos istraživanjima gde BMI kalkulator povezuje nizak (ispod 18,5) i visok (30 ili veći) BMI sa povećanim zdravstvenim rizicima, postoje brojni nedostaci kod njegove upotrebe.

Ne uzima u obzir druge faktore zdravlja

BMI odgovara samo sa „da“ ili „ne“ u vezi sa tim da li je osoba „normalne“ težine bez ikakvog konteksta njene starosti, pola, genetike, načina života, istorije bolesti ili drugih faktora.

Oslanjajući se samo na BMI, možda ćete propustiti druga važna merenja zdravlja, poput holesterola, šećera u krvi, broja otkucaja srca, krvnog pritiska i nivoa upale, i preceniti ili potceniti pravo zdravlje neke osobe.

Štaviše, uprkos tome što muškarci i žene razlikuju telesnu kompoziciju – s tim što muškarci imaju više mišićne mase i manje masne mase od žena – BMI koristi isti proračun za obe grupe (14).

Uz to, kako čovek stari, njegovo telo se prirodno povećava u masnoj masi i opada u mišićnoj masi. Brojne studije su pokazale da viši BMI od 23,0–29,9 kod starijih odraslih osoba može zaštititi od rane smrti i bolesti (15, 16).

Dakle, BMI kalkulator se koristi u cilju određivanje zdravlja osobe, ignorišući druge aspekte zdravlja, poput mentalnog blagostanja i komplikovanih socioloških faktora.

Pretpostavlja se da je sva težina jednaka

Iako je jedan kilogram ili kilogram mišića težak kilogram ili kilogram masti, mišići su gušći i zauzimaju manje prostora.

Kao rezultat, osoba može biti vrlo vitka, ali ima visoku mišićnu masu, što je čini težom na vagi.

Na primer, osoba od 200 kilograma (97 kg) koja ima 5’9 ”(175 cm) ima BMI 29,5, što je svrstava u kategoriju„ prekomerne težine “.

Međutim, dvoje ljudi iste visine i težine moglo bi izgledati potpuno drugačije. Jedan može biti bilder sa velikom mišićnom masom, dok drugi može imati veću masnu masu.

Ako se uzme u obzir samo BMI, ovo bi lako moglo pogrešno klasifikovati osobu sa „prekomernom telesnom težinom“ ili „gojaznom“ uprkos tome što ima malu masnu masu. Stoga je važno uzeti u obzir mišićnu, masnu i koštanu masu osobe pored njene težine (17, 18).

Ne uzima u obzir raspodelu masti

Iako je veći BMI povezan sa lošijim zdravstvenim ishodima, položaj masti na telu može doneti veću razliku.

Oni sa masnoćom uskladištenom oko područja stomaka – poznati su kao tipovi tela u obliku androida ili jabuke. Ove osobe imaju veći rizik od hroničnih bolesti od onih sa masnoćama uskladištenim u bokovima, zadnjici i butinama – poznatiji kao ginoidni ili kruškoliki tipovi tela (19, 20).

Na primer, u pregledu 72 studije, istraživači su otkrili da su oni sa distribucijom masti u obliku jabuke imali znatno veći rizik od smrtnosti od svih uzroka, dok su oni sa distribucijom masti u obliku kruške imali manji rizik (21).

U stvari, autori su naglasili da BMI kalkulator ne uzima u obzir gde se masnoće skladište na telu, što može pogrešno klasifikovati osobu kao nezdravu ili rizičnu od bolesti (22).

Može dovesti do pristrasnosti u težini

Očekuje se da medicinski stručnjak koristi najbolje procene, što znači da će uzeti BMI rezultat i svog pacijenta smatrati jedinstvenom osobom.

Međutim, neki zdravstveni radnici koriste BMI samo za merenje zdravlja osobe pre nego što daju medicinske preporuke.  To može dovesti do pristrasnosti u težini i lošeg kvaliteta zdravstvene zaštite (23,24).

Oni sa višim BMI češće izjavljuju da se njihovi lekari fokusiraju samo na BMI, čak iako je njihovo imenovanje bilo zbog nepovezanih razloga.

Ozbiljni medicinski problemi često ostaju neprimećeni ili se na njih pogrešno gleda kao na probleme u vezi sa težinom.

Studije su pokazale da što je veći BMI osobe, to je manja verovatnoća da će pohađati redovne zdravstvene preglede što može dovesti do kasnih dijagnoza, lečenja , i briga (25).

BMI kalkulator ili ipak bolje alternative?

Uprkos mnogim manama BMI, on se i dalje koristi kao primarni alat za procenu, jer je zgodan, isplativ i dostupan u svim zdravstvenim ustanovama.

Međutim, postoje alternative BMI-u koje su možda bolji pokazatelji zdravlja osobe – mada svi dolaze sa svojim nizom prednosti i nedostataka (26, 27).

Obim struka

Definicija
-Veći obim struka – jedan veći od 85cm kod žena ili 101cm kod muškaraca. To ukazuje na veću telesnu masnoću u predelu stomaka, što je povezano sa većim rizikom od hroničnih bolesti.

Prednosti
-Jednostavno je izmeriti, potrebna je samo merna traka.

Loše strane
-Ne uzima u obzir različite tipove tela (npr. Jabuka u odnosu na krušku) i građe (npr. Mišićna i koštana masa).

Odnos struka i kukova

Definicija
-Visok odnos (veći od 0,80 kod žena; veći od 0,95 kod muškaraca). To ukazuje na veće zalihe masti u predelu želuca i povezan je sa većim rizikom od srčanih i hroničnih bolesti.
-Nizak odnos (niži ili jednak 0,80 kod žena; niži ili jednak 0,95 kod muškaraca) sugeriše veće skladištenje masti u kuku, što je povezano sa boljim zdravljem.

Prednosti
-Jednostavno je izmeriti, jer su vam potrebni samo merna traka i kalkulator.

Loše strane
-Ne uzima u obzir različite tipove tela (npr. Jabuka u odnosu na krušku) i građe (npr. Mišićna i koštana masa).

Procenat telesne masti

Definicija
-Procenat telesne masti je relativna količina telesne masti koju osoba ima.

Prednosti
-Razlikuje masnu masu i masu bez masti
-Tačniji prikaz zdravstvenog rizika od BMI

Loše strane
-Visok rizik od greške pomoću prikladnih alata za procenu (npr. merenja nabora kože, prenosna analiza bioelektrične impedanse, vage kod kuće)
-Tačniji alati su skupi i nepristupačni za mnoge (npr. dvoenergetska apsorpciometrija Ks-zraka, podvodno vaganje, BodPod)

Laboratorijski testovi

Definicija
-Laboratorijski testovi su različita merenja krvi i vitalnih znakova koja mogu ukazivati na rizik od hronične bolesti (npr. Krvni pritisak, puls, holesterol, nivo glukoze u krvi, upala).

Prednosti
-Pruža detaljniji pregled metaboličkog zdravlja osobe
-Ne oslanja se samo na telesnu masnoću kao merilo zdravlja

Loše strane
-Većina vremena pojedinačna laboratorijska vrednost nije dovoljna za dijagnozu ili ukazivanje na rizik.

Za više sličnih tekstova-kliknite ovde.